В большинстве случаев предрасположенность к острым аллергозам и ангионевротическому отеку имеет наследственный характер: при наличии любой болезни аллергической природы хотя бы у одного из родителей, вероятность развития подобных реакций у ребенка увеличивается до 50%. В последние годы отмечается бурный рост тяжелых форм аллергии, особенно в экономически благополучных странах, что объясняется измененными иммунными механизмами на фоне максимально приближенных к стерильности условий.

1
Причины и патогенез ангионевротического отека

Ангионевротический отек, или отек Квинке, является острой аллергической реакцией организма в виде поражения кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. Со стороны это выглядит как внезапно прогрессирующее опухание и изменение формы лица, век, губ, пальцев рук и ног, больной будто «надувается» до неузнаваемости. Нередко отеку Квинке предшествует крапивница — распространение по коже нестерпимо зудящих волдырей. При далеко зашедших аллергических реакциях тяжелым исходом может стать анафилактический шок — угрожающее жизни человека состояние, сопровождающееся резким падением артериального давления, спазмом дыхательных путей, нарушением сознания.

Патогенез отека Квинке обусловлен действием на сосудистую стенку биологически активного вещества гистамина, который после контакта с аллергеном выбрасывается в кровь, вызывает проницаемость капиллярного русла и просачивание жидкой части крови в близлежащие ткани.

Наиболее частые причины ангионевротического отека:

  • лекарственные препараты (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства);
  • пищевые продукты;
  • укусы насекомых;
  • бытовые аллергены;
  • растения;
  • шерсть животных;
  • пух, перья и др.

У детей первых лет жизни аллергические реакции обычно связаны с наследственной непереносимостью молочного белка при употреблении коровьего молока и молочных продуктов. Среди бытовых аллергенов большую роль играют клещи домашней пыли, действие которых усиливается пыльцевыми аллергенами в соответствующий сезон времени года. Наличие животных в квартире тоже очень негативно влияет на течение заболевания.

2
Методы диагностики и симптомы заболевания

Однако обилие аллергенов в окружающей среде затрудняет возможность определения конкретного провоцирующего вещества и требует проведения дополнительных анализов. Наиболее информативными методами являются кожно-провокационные пробы с самыми распространенными группами аллергенов в периоды стабилизации состояния организма. Дополнительно пациентов необходимо обследовать на паразитарную инфекцию, наличие специфических антител в крови и хронические болезни, создающие благоприятный фон для острых аллергозов.

Иллюстрация 1

Отек Квинке в области губ

Симптомы заболевания:

  • ощущение жжения и зуда ладоней и подошв, онемение языка;
  • отек в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, кистей рук, тыльной поверхности стоп;
  • иногда может отмечаться отек суставов;
  • чувство заложенности в горле, кашель, осиплость голоса, удушье, шумное хриплое дыхание;
  • тошнота, рвота, кишечные колики;
  • общая слабость, учащенное сердцебиение.

3
Лечение отека Квинке

В случае отека Квинке следует сразу же обратиться за медицинской помощью. В домашних условиях ангионевротический отек не лечится. Больные с отеком Квинке госпитализируются в экстренном порядке в стационар. Чтобы ускорить процесс выздоровления одновременно проводятся меры по устранению контакта с аллергеном, его выведение из организма и лечение имеющихся проявлений и синдромов (симптоматическая терапия):

  • адреналин и его аналоги;
  • преднизолон 60–150 мг внутривенно;
  • антигистаминные (противоаллергические) вещества в инъекциях и таблетках (лоратадин, Супрастин, Эриус, Цетрин);
  • энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан);
  • бронхорасширяющие ингаляции с Беродуалом, сальбутамолом (Вентолином);
  • плазмаферез.

4
Методы профилактики

Чтобы избежать повторения эпизодов острых аллергических реакций, нужно придерживаться определенных правил и рекомендаций по минимизации контакта с аллергенами, чего проще всего добиться в отношении пищевых и лекарственных провоцирующих веществ. Избавиться от бытовых и сезонных пыльцевых аллергенов практически нереально, но есть возможность снизить их концентрацию в повседневной обстановке с помощью регулярной влажной уборки, частой смены одежды и водных процедур. Для снижения общей чувствительности организма рекомендуются курсы приема современных антигистаминных и антилейкотриеновых препаратов (Сингуляр, Монтигет).

В случае неэффективности вышеуказанных мероприятий существует методика аллергенспецифической терапии для снижения чувствительности пациента к определенному веществу посредством его постепенного введения в организм, что сравнимо с профилактической прививкой. Пациент нуждается в предварительном обследовании для уточнения значимого аллергена, сама же процедура обычно осуществляется в холодное время года, чтобы избежать дополнительной нагрузки на организм пыльцевыми субстанциями.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • тяжелые состояния со снижением иммунитета;
  • онкологические заболевания;
  • психические расстройства;
  • невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы, не поддающаяся контролю;
  • сердечно-сосудистые заболевания, при которых недопустимо использование адреналина и его аналогов;
  • дети до 5 лет.

В ряде случаев развитие отека Квинке происходит на фоне сильного стресса и сбоя в работе органов желудочно-кишечного тракта, поэтому коррекция психоэмоциональных и пищеварительных нарушений намного повышает эффективность лечения любых аллергических заболеваний, особенно у детей и подростков.